反保险欺诈及反保险欺诈热线

 

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保险欺诈的危害

保险欺诈行为不仅直接侵害了保险消费者的利益,侵蚀了保险机构效益,而且间接推高了保险产品的和保险服务的价格,损害了行业形象,破坏了市场秩序。参与或实施保险欺诈的行为人甚至还有可能受到检控,被追究刑事责任。

 

欺诈小知识

欺诈、保险欺诈的概念

欺诈
广义的欺诈指的是虚假陈述或隐瞒重要信息或事实,故意或蓄意获取不合法利益的行为,或者获取不合法利益的

行为虽未构成,但具有这样的动机并采取了一定行为的情况,例如:故意隐瞒或者提供虚假的申请资料、销售误导等 。

保险欺诈

根据保监会的相关规定,保险欺诈指的是行为人假借保险名义或利用保险合同,对保险消费者、保险公司实施欺瞒、诱骗,以获取不正当或非法利益的行为,主要包括非法经营保险业务或非法设立保险机构、保险诈骗以及利用保险单证进行合同诈骗、非法集资等

·         (一) 保险金诈骗类欺诈行为。包括:故意虚构保险标的,骗取保险金;编造未曾发生的保险事故,或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金;故意造成保险事故,骗取保险金的行为。

·         (二) 非法经营保险业务类欺诈行为。包括:非法设立保险公司、非法设立保险机构、设立虚构的保险机构网站,假冒保险公司名义设立微薄、发送短信开展业务,非法开展商业保险业务、非法经营保险中介业务,以及销售境外保险公司保单等行为。

·         (三) 保险合同诈骗类欺诈行为。包括:销售非法设立的保险公司的保单、假冒保险公司名义制售假保单,伪造或变造保险公司单证或印章等材料欺骗消费者,以及利用保险单证,以高息为诱饵的非法集资等行为。

刑法中关于保险欺诈的法律条款

第一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:

·         (一) 投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

·         (二) 投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的

·         (三) 投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗律取保险金的

·         (四) 投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的

·         (五) 投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。

人身险保险欺诈主要表现形式 
(一) 投保人、被保险人故意隐瞒真实情况,诱使保险人承保,而后伺机骗取保险金
(二) 投保人将其它非保险标的损毁伪装成保险标的损失,或将他人尸体混充为被保险人尸体,或伪装自杀等手法骗赔故意虚构保险标的 
(三) 为取得更多理赔金,投保人、被保险人、受益人伪造、夸大保险事实和实际损失; 
(四) 伪造、变造保险事故,如被保险人自然死亡或疾病死亡伪称意外事故死亡,骗取保险金; 
(五) 伪造、变造与保险事故有关的证明资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明资料,或者编造虚假的事故原因; 
(六) 引诱欺诈投保任或暗示投保人不如实告知,或超额承保,私下许诺给予回扣及其他利益,或与投保人串通共同谋骗 
(七) 保险公司工作人员利用职务上的便利,故意编造未曾发生的保险事故,虚假理赔,或与被保险人、受益人串通涂改保险合同档案资料,使之符合保险事故条件,私分保险赔偿金 。

 

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